Cardiologie nucléaire
Coll. Les Précis

Auteurs :

Langue : Français
Date de parution :
Ouvrage 244 p. · 14x21 cm · Quadrichromie
ISBN : 9782257206411 EAN : 9782257206411
Médecine Sciences

· PDF : 59,00 € ·
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La scintigraphie myocardique est l’examen clef pour le diagnostic de maladie coronaire, la stratification du risque, le choix du traitement et le suivi des patients.
L’ouvrage, fondé sur la grande expérience des auteurs, présente les outils, les procédures d’examen et les résultats en fonction de la pathologie ainsi que les apports technologiques récents que constituent les nouvelles caméras à semi-conducteurs CZT.
Après des rappels techniques, la pathologie est présentée selon une double approche, la sémiologie topographique et la sémiologie clinique. Dans ces deux parties, les cas cliniques sont exposés de façon homogène et systématique, présentant à chaque fois les antécédents du patient et les différents examens : coronarographies et scintigraphies d’effort et de repos. Des compléments vidéos aux coronarographies sont accessibles à partir de QR-codes, faisant de ce livre une véritable banque d’images de cardiologie.
L’ouvrage aborde également les autres explorations nucléaires cardiaques que sont l’imagerie de l’innervation myocardique et de l’amylose cardiaque, la tomographie par émission de positons pour la viabilité myocardique, la sarcoïdose cardiaque et les endocardites infectieuses ainsi que la ventriculographie isotopique.
Indispensable aux médecins nucléaires, cet ouvrage sera aussi très utile aux cardiologues quant aux apports de la cardiologie nucléaire à la prise en charge des patients coronariens et au dépistage des patients à risque.
Préface

Chapitre 1 Généralités

Caméras cardiaques à semi-conducteurs
Caméra cardiaque à semi-conducteur General Electric Discovery NM 530c
Radiotraceurs
Tests de provocation d’ischémie
Protocoles d’examen
Lecture de l’atlas

Perfusion myocardique : sémiologie topographique

Chapitre 2 Sémiologie topographique de l’artère interventriculaire antérieure et ses branches
Artère interventriculaire antérieure proximale
    Cas 1 : ischémie antérieure étendue
    Cas 2 : ischémie antérieure moins étendue
    Cas 3 : infarctus antérosepto-apical
    Cas 4 : infarctus et ischémie périnécrotique
Artère interventriculaire antérieure moyenne
    Cas 5 : ischémie de topographie typique
    Cas 6 : ischémie de topographie distale
    Cas 7 : ischémie de topographie étendue
    Cas 8 : infarctus de topographie distale
Artère interventriculaire antérieure distale
    Cas 9 : ischémie peu étendue de topographie typique
    Cas 10 : infarctus peu étendu de topographie typique
    Cas 11 : infarctus inféro-apical (artère interventriculaire bantérieure longue)
Artère septale
    Cas 12 : infarctus septobasal
Artère diagonale
    Cas 13 : ischémie de topographie typique
    Cas 14 : ischémie antérobasale

Chapitre 3 Sémiologie topographique de l’artère bissectrice

    Cas 15 : ischémie latérale étendue
    Cas 16 : infarctus antérolatérobasal

Chapitre 4 Sémiologie topographique de l’artère circonflexe et ses branches
    Cas 17 : ischémie inférolatérale étendue
    Cas 18 : ischémie inférieure
    Cas 19 : ischémie latérale peu étendue
    Cas 20 : ischémie antérolatérale
    Cas 21 : ischémie antérolatérobasale
    Cas 22 : infarctus latéral étendu
    Cas 23 : infarctus latérobasal
    Cas 24 : infarctus latéral et ischémie périnécrotique

Chapitre 5 Sémiologie topographique de l’artère coronaire droite et ses branches
    Cas 25 : ischémie inférolatérale
    Cas 26 : ischémie inféroseptale
    Cas 27 : ischémie inféro-apicale
    Cas 28 : ischémie inférobasale
    Cas 29 : infarctus inférieur
    Cas 30 : infarctus inférolatéral et ischémie périnécrotique
    Cas 31 : infarctus dans le territoire de l’artère interventriculaire postérieure

Chapitre 6 Sémiologie topographique du tronc commun coronaire gauche
    Cas 32 : ischémie étendue typique
    Cas 33 : ischémie peu étendue

Chapitre 7 Sémiologie topographique d’une atteinte bitronculaire
    Cas 34 : artères interventriculaire antérieure et coronaire droite
    Cas 35 : artères interventriculaire antérieure et circonflexe
    Cas 36 : artères interventriculaire antérieure et circonflexe
    Cas 37 : artères diagonale et marginale
    Cas 38 : infarctus inférieur et ischémie antérieure peu étendue
    Cas 39 : infarctus inférieur et ischémie antérieure étendue

Chapitre 8 Sémiologie topographique d’une atteinte tritronculaire
    Cas 40 : IVA, diagonale, circonflexe et coronaire droite
    Cas 41 : IVA, diagonale, circonflexe et coronaire droite

Caméras conventionnelles et caméras CZT

Chapitre 9 Comparaison des caméras conventionnelles et des nouvelles caméras à semi-conducteurs CZT
Efficacité de détection
Résolution spatiale
Sensibilité diagnostique
Spécificité diagnostique
Artefact digestif
Artefact latérobasal
Artefact de mouvement

Perfusion myocardique : sémioloGie clinique

Chapitre 10 Diagnostic d’une douleur thoracique
Angor d’effort typique
    Cas 42 : artère interventriculaire postérieure
    Cas 43 : signes de dysfonction ventriculaire gauche d’effort
    Cas 44 : left main pattern
    Cas 45 : atteinte tritronculaire
Douleurs angineuses de repos
    Cas 46 : ischémie, artère diagonale en dipyridamole
Dyspnée
    Cas 47 : atteinte tritronculaire sans hypofixation franche

Chapitre 11 Recherche d’ischémie myocardique silencieuse
Bilan d’artériopathie périphérique
    Cas 48 : ischémie coronaire droite en dipyridamole
Diabète multicompliqué
    Cas 49 : scintigraphie normale
Anomalies eCG
    Cas 50 : recherche de viabilité en TEP

Chapitre 12 Suivi d’un patient coronarien connu
Récidive d’angor
    Cas 51 : différenciation des territoires IVA/artère diagonale
    Cas 52 : importance des conditions d’examen
    Cas 53 : signes de dysfonction ventriculaire gauche d’effort
    Cas 54 : ischémie diagonale, fusion TEMP/coroscanner
Évaluation d’une dyspnée
    Cas 55 : ischémie périnécrotique
Contrôle d’une angioplastie
    Cas 56 : situation d’urgence
Contrôle systématique chez un patient asymptomatique
    Cas 57 : ischémie malgré une occlusion ancienne
Évaluation d’une dysfonction ventriculaire gauche
    Cas 58 : fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 35 p 100
Évaluation d’un infarctus sévère
    Cas 59 : territoire circonflexe ou coronaire droite ?
Contrôle de viabilité
    Cas 60 : syndrome occlusion-reperfusion

Chapitre 13 Artefacts et pièges
Atténutation mammaire

    Cas 61 : atténuation mammaire
Artefact de reconstruction
    Cas 62 : artefact de fixation digestive
    Cas 63 : artefact de fixation digestive
Artefact de mouvement
    Cas 64 : artefact de mouvement craniocaudal
Artefact lié au pacemaker
    Cas 65 : artefact lié à une stimulation par sonde de pacemaker,Ischémie et nécrose
Septum court
    Cas 66 : septum court
Hypertrophie apicale
    Cas 67 : hypertrophie apicale
Bloc de branche gauche
    Cas 68 : bloc de branche gauche
Fibrillation auriculaire
    Cas 69 : fibrillation auriculaire
Myocardite
    Cas 70 : myocardite
Syndrome de tako-tsubo
    Cas 71 : syndrome de tako-tsubo
Fibrome
    Cas 72 : fibrome cardiaque
Variante anatomique
    Cas 73 : variante de l’anatomie coronaire

Chapitre 14 Fixations extracardiaques
Kyste hydatique

    Cas 74 : kyste hydatique hépatique
Tumeur médiastinale
    Cas 75 : thymome

Autres explorations cardiaques


Chapitre 15 Innervation myocardique : scintigraphie à la méta-iodobenzylguanidine (miBG)

Chapitre 16 Amylose cardiaque (scintigraphie osseuse)

Chapitre 17 Sarcoïdose cardiaque (teP au 18fdG)

Chapitre 18 Endocardites infectieuses (teP au 18fdG)

Chapitre 19 Ventriculographie isotopique

Lste des principales abréviations
En 2006, nous avons publié avec Antoine Blasco, Florence Vigoni et nos amis argentins Matias Mayoraz et Gustavo Vazquez Paez, un atlas pratique de scintigraphie myocardique. Celui-ci a rencontré un vif succès, en particulier auprès de nos jeunes collègues, et il a été rapidement épuisé.

La décennie qui vient de s’écouler a vu de gros changements dans notre discipline, en particulier l’arrivée des détecteurs à semi-conducteurs. C’est pourquoi nous avons décidé, avec Mohamed Guernou, et avec l’aide de notre Interne en médecine, Ophélie Bélissant, de réécrire cet atlas, en reprenant les éléments qui ont fait le succès du précédent, et surtout en intégrant les progrès récents de notre discipline.

Dans cet ouvrage qui se veut didactique et pratique, nous cherchons à partager notre expérience, en particulier des scintigraphies myocardiques faites avec les caméras cardiaques à semi-conducteurs, avec une qualité diagnostique accrue et une réduction drastique des doses délivrées. Nous souhaitons qu’il constitue, pour les jeunes médecins nucléaires, un outil pratique pour les aider à réaliser leurs scintigraphies myocardiques et, pour les jeunes cardiologues, un rappel de ce que notre discipline peut leur apporter pour la prise en charge au quotidien des patients coronariens et le dépistage des patients à risque. Nous aborderons également les autres explorations, l’imagerie de l’innervation myocardique et de l’amylose, la tomographie par émission de positons (TEP) et la viabilité myocardique, la sarcoïdose cardiaque et les endocardites infectieuses. Nous terminerons avec la ventriculographie isotopique, gold standard pour le calcul de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, méthode robuste et bien connue de tous. Nous n’aborderons, en revanche, pas la TEP de perfusion qui n’est pas encore réalisée en pratique clinique en France.

Je terminerai en remerciant nos collègues scintigraphistes David Lussato, Mathieu Queneau et Gérald Bonardel, mais aussi Jean-Louis Sablayrolles, radiologue expert en coroscanner, les cardiologues qui réalisent les tests d’effort ou pharmacologiques, Jean-Marie Scholl, Daniel Hivoux, Hassen Bouchoucha, Hachemi Rabia, David Chaouat et Mustapha Belouchi, les coronarographistes Thierry Roger, Philippe Guyon, Franck Digne et Victor Stratiev, le personnel de médecine nucléaire et les cardiologues du Centre cardiologique du Nord avec qui nous entretenons des relations très étroites, en particulier à l’occasion de lecture pluridisciplinaire des dossiers.

Bernard Songy 
Médecins nucléaires, cardiologues et radiologues
• Bernard Songy, Médecin nucléaire, Cardiologue.
• Mohamed Guernou, Médecin nucléaire..
• Ophélie Bélissant, Interne en Médecine.
Centre cardiologique du Nord, Saint-Denis.