Cardiologie aux épreuves classantes nationales
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Thèmes de Cardiologie aux épreuves classantes nationales

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Date de parution :
Ouvrage 226 p. · 17x25 cm · Broché · 
ISBN : 9782257204684 EAN : 9782257204684
Médecine Sciences

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L'objectif de cet ouvrage est de donner aux étudiants les informations nécessaires et suffisantes pour pouvoir répondre aux questions des dossiers de cardiologie aux ECN. La forme choisie est celle des questions classiques, depuis la physiologie jusqu'à la thérapeutique, en traitant les maladies des artères, les valves, les troubles du rythme et de la conduction, les maladies des veines, les péricardites et myocardites, l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.
L'ouvrage est enrichi de nombreux schémas et tableaux, pour aider les étudiants à mémoriser les notions, et de tracés et radiographies qui sont exigibles aux épreuves. Le livre, dans son exposé, est conforme aux recommandations en vigueur et aux objectifs du Centre national des concours de l'Internat.

Le Professeur Pierre Ambrosi, cardiologue à l'hôpital de La Timone à Marseille, est depuis longtemps très investi dans la pédagogie et les recommandations : président du comité de validation des recommandations de bonnes pratiques de l'Afssaps, il est aussi membre du Conseil scientifique du concours de l'Internat et responsable du groupe d'experts en cardiologie au Centre national des concours de l'Internat.
L'ouvrage s'adresse à tous les étudiants préparant les épreuves de cardiologie pour le concours de l'Internat, pour les aider à réussir leur examen.

1. Sémiologie ................................................................................................ 1

Auscultation cardiaque .............................................................................. 1

Foyers d’auscultation cardiaque ............................................................ 1

Bruits du coeur....................................................................................... 1

Souffles fonctionnels ............................................................................. 2

Souffles organiques ............................................................................... 2

Souffle cardiaque chez l’enfant ................................................................. 3

Conduite à tenir devant la découverte d’un souffle chez l’enfant .......... 3

Principales cardiopathies congénitales .................................................. 3

OEdèmes des membres inférieurs ............................................................... 6

Physiopathologie ................................................................................... 6

Causes ................................................................................................... 7

Diagnostic ............................................................................................. 7

Diagnostic différentiel ........................................................................... 8

Dyspnée aiguë et chronique ...................................................................... 9

Dyspnée aiguë ....................................................................................... 9

Dyspnée chronique ................................................................................ 12

Malaises, perte de connaissance et crise comitiale .................................... 13

Définitions ............................................................................................. 13

Étiologie des malaises ............................................................................ 14

Diagnostic des malaises ......................................................................... 18

Douleur thoracique aiguë ou chronique .................................................... 21

L’essentiel en imagerie cardiaque .............................................................. 21

Radiographie du thorax ......................................................................... 21

Échocardiographie transthoracique ....................................................... 23

Échocardiographie de stress................................................................... 24

Échocardiographie transoesophagienne ................................................. 25

Échographie-Doppler vasculaire ............................................................ 25

Cathétérisme cardiaque et coronarographie .......................................... 25

Coroscanner .......................................................................................... 26

Scintigraphie myocardique .................................................................... 27

2. Thérapeutique .......................................................................................... 28

Anti-agrégants plaquettaires ..................................................................... 28

Généralités ............................................................................................ 28

Aspirine ................................................................................................. 29

Clopidogrel (Plavix®) ............................................................................. 31

Prasugrel (Efient®) ................................................................................. 31

Anti-GPIIb/IIIa ...................................................................................... 32

Anticoagulants .......................................................................................... 32

Héparines et dérivés (HBPM et fondaparinux) ...................................... 32

Antivitamines K .................................................................................... 35

Anti-Xa direct : rivaroxaban (Xarelto®) .................................................. 39

Antithrombines ..................................................................................... 39

Thrombolytiques ................................................................................... 39

Accidents des anticoagulants .................................................................... 40

Hémorragies .......................................................................................... 40

Thrombopénie à l’héparine ................................................................... 42

Autres effets indésirables des antivitamines K ....................................... 43

Autres effets indésirables des héparines ................................................ 44

Prescription et surveillance des diurétiques ............................................... 44

Diurétiques de l’anse ............................................................................. 44

Thiazidiques et apparentés .................................................................... 47

Diurétiques épargneurs de potassium .................................................... 48

Inhibiteurs du système rénine-angiotensine .............................................. 48

Système rénine-angiotensine ................................................................. 48

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) .......................................... 50

Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (sartans) ........................... 51

Inhibiteurs de la rénine .......................................................................... 51

Bêtabloquants ........................................................................................... 51

Anticalciques ............................................................................................. 53

Dérivés nitrés ............................................................................................ 54

Anti-arythmiques ...................................................................................... 55

Inotropes positifs ...................................................................................... 56

Digoxine ................................................................................................ 56

Dobutamine (Dobutrex®) ...................................................................... 59

Adrénaline ............................................................................................. 59

3. Maladies des artères ................................................................................ 60

Athérome .................................................................................................. 60

Anatomopathologie et étiologie ............................................................ 60

Épidémiologie ........................................................................................ 61

Facteurs de risque cardiovasculaires .......................................................... 62

Généralités sur les facteurs de risque ..................................................... 62

Principaux facteurs de risque de l’athérosclérose ................................... 66

Dyslipidémies ........................................................................................ 68

Prévention ............................................................................................. 71

Maladie coronarienne ............................................................................... 72

Angor stable ............................................................................................. 73

Clinique ................................................................................................. 73

Paraclinique ........................................................................................... 73

Traitement ............................................................................................. 75

Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage persistant du segment ST ... 77

Présentations ......................................................................................... 77

Prise en charge ...................................................................................... 78

Syndromes coronariens aigus avec sus-décalage persistant

du segment ST .......................................................................................... 79

Physiopathologie ................................................................................... 79

Phase préhospitalière et reperfusion ...................................................... 81

Phase hospitalière ................................................................................. 84

Complications ....................................................................................... 86

Phase post-hospitalière ......................................................................... 91

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ...................................... 91

Généralités ............................................................................................ 91

Claudication intermittente .................................................................... 92

Ischémie critique ................................................................................... 96

Phénomène de Raynaud ........................................................................... 96

Ischémie aiguë des membres inférieurs ..................................................... 97

Histoire naturelle ................................................................................... 97

Clinique ................................................................................................. 98

Paraclinique ........................................................................................... 99

Traitement ............................................................................................. 99

Anévrysmes artériels ................................................................................. 100

Généralités ............................................................................................ 100

Anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale ..................................... 101

Anévrysmes de l’artère poplitée ............................................................ 106

Anévrysmes de l’aorte thoracique ......................................................... 106

Dissection de l’aorte thoracique ................................................................ 107

Malade polyathéromateux ........................................................................ 109

Épidémiologie ........................................................................................ 109

Exploration à la recherche d’autres lésions ............................................ 110

Traitement ............................................................................................. 111

4. Valves ....................................................................................................... 112

Généralités sur les valvulopathies .............................................................. 112

Rhumatisme articulaire aigu .................................................................. 112

Rétrécissement mitral ............................................................................ 112

Insuffisance tricuspidienne .................................................................... 113

Valvulopathies chez la femme enceinte ................................................. 113

Suivi des valvulopathies (hors prothèses) .............................................. 114

Bilan pré-opératoire des valvulopathies ................................................ 114

Endocardite infectieuse ............................................................................. 114

Physiopathologie ................................................................................... 114

Diagnostic clinique ................................................................................ 115

Formes cliniques .................................................................................... 116

Paraclinique ........................................................................................... 117

Recherche d’une porte d’entrée et bilan d’extension ............................. 118

Traitement prophylactique de l’endocardite .......................................... 118

Traitement curatif .................................................................................. 118

Insuffisance mitrale ................................................................................... 120

Physiopathologie ................................................................................... 120

Clinique ................................................................................................. 121

Paraclinique ........................................................................................... 122

Formes cliniques .................................................................................... 122

Complications et critères de gravité ....................................................... 123

Traitement ............................................................................................. 124

Rétrécissement aortique ............................................................................ 125

Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ 125

Clinique ................................................................................................. 125

Paraclinique ........................................................................................... 127

Traitement ............................................................................................. 129

Insuffisance aortique................................................................................. 129

Étiologie et physiopathologie ................................................................ 129

Clinique ................................................................................................. 130

Paraclinique ........................................................................................... 131

Complications et critères de gravité ....................................................... 132

Traitement ............................................................................................. 132

Prothèses valvulaires ................................................................................. 133

Différents types de prothèses ................................................................ 133

Complications des prothèses ................................................................. 134

Éducation et suivi .................................................................................. 135

Traitements associés .............................................................................. 136

5. Troubles du rythme et de la conduction ................................................... 137

Électrocardiogramme ................................................................................ 137

Principe et réalisation pratique .............................................................. 137

ECG normal ........................................................................................... 139

ECG pathologique.................................................................................. 141

ECG d’effort .......................................................................................... 143

Troubles de la conduction ......................................................................... 145

Dysfonctionnement sinusal ................................................................... 146

Hémiblocs et blocs de branche .............................................................. 146

Blocs atrioventriculaires (BAV) .............................................................. 148

Troubles du rythme supraventriculaires (hors fibrillation auriculaire) ......... 151

Généralités ............................................................................................ 151

Extrasystole auriculaire ......................................................................... 152

Extrasystole jonctionnelle ..................................................................... 152

Flutter auriculaire .................................................................................. 152

Tachycardie atriale................................................................................. 154

Tachycardies jonctionnelles ................................................................... 154

Fibrillation auriculaire ................................................................................ 157

Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ 157

Séméiologie clinique ............................................................................. 158

Paraclinique ........................................................................................... 158

Complications ....................................................................................... 159

Principes du traitement ......................................................................... 159

Stratégies thérapeutiques ...................................................................... 161

Troubles du rythme ventriculaires ............................................................. 163

Extrasystole ventriculaire ...................................................................... 163

Tachycardie ventriculaire ....................................................................... 163

Torsade de pointes ................................................................................ 165

Fibrillation ventriculaire ........................................................................ 165

6. Maladies des veines ................................................................................. 167

Insuffisance veineuse chronique ................................................................ 167

Physiopathologie ................................................................................... 167

Clinique ................................................................................................. 168

Paraclinique ........................................................................................... 169

Traitement ............................................................................................. 169

Thrombose veineuse profonde .................................................................. 170

Histoire naturelle et causes .................................................................... 170

Diagnostic ............................................................................................. 173

Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse ........................ 175

Traitement curatif des phlébites ............................................................ 177

Embolie pulmonaire .................................................................................. 178

Physiopathologie ................................................................................... 178

Diagnostic ............................................................................................. 179

Pronostic ............................................................................................... 182

Traitement ............................................................................................. 182

7. Péricardites et myocardites ...................................................................... 184

Péricardite aiguë ....................................................................................... 184

Étiologie et physiopathologie ................................................................ 184

Clinique ................................................................................................. 184

Paraclinique ........................................................................................... 185

Complications ....................................................................................... 186

Traitement ............................................................................................. 188

Myocardites .............................................................................................. 188

8. Hypertension artérielle ............................................................................. 189

Définition .................................................................................................. 189

Épidémiologie et principales causes ........................................................... 189

Causes toxiques et médicamenteuses .................................................... 189

Syndrome d’apnées du sommeil ............................................................ 190

Diabète .................................................................................................. 190

Syndrome de Cushing ............................................................................ 190

Phéochromocytome .............................................................................. 190

Hyperaldostéronismes primaires ............................................................ 191

Néphropathies parenchymateuses ......................................................... 191

Sténose d’une artère rénale ................................................................... 191

Coarctation de l’aorte .......................................................................... 192

Complications ........................................................................................... 193

Prise en charge d’une HTA de découverte récente .................................... 193

Affirmer l’HTA ....................................................................................... 193

Rechercher une cause et évaluer le retentissement ................................ 194

Mettre en route un traitement .............................................................. 196

Adapter le traitement en fonction du résultat ....................................... 196

Suivi du patient hypertendu ...................................................................... 197

Poussée hypertensive ................................................................................ 197

Poussée hypertensive simple ................................................................. 197

Urgences hypertensives ......................................................................... 198

HTA chez la femme enceinte ..................................................................... 198

HTA préexistant à la grossesse ............................................................... 199

HTA gravidique simple ........................................................................... 199

Pré-éclampsie ........................................................................................ 199

Complications de l’HTA de la grossesse ................................................. 200

9. Insuffisance cardiaque ............................................................................. 201

Physiopathologie ....................................................................................... 201

Chute de débit de perfusion des muscles et des organes ....................... 201

Emballement neurohumoral .................................................................. 201

Augmentation des pressions de remplissage cardiaque ......................... 201

Insuffisance cardiaque gauche chronique .................................................. 202

Principales causes d’insuffisance cardiaque gauche chronique .............. 202

Clinique ................................................................................................. 203

Paraclinique ........................................................................................... 204

Pronostic ............................................................................................... 206

Traitement ............................................................................................. 207

Insuffisance cardiaque droite .................................................................... 210

Clinique ................................................................................................. 210

Paraclinique ........................................................................................... 211

Traitement ............................................................................................. 212

OEdème aigu du poumon .......................................................................... 212

Clinique ................................................................................................. 212

Paraclinique ........................................................................................... 213

Traitement ............................................................................................. 215

Formes cliniques .................................................................................... 216

Transplantation cardiaque ......................................................................... 216

Aspects techniques et médicolégaux ..................................................... 216

Après la greffe ....................................................................................... 217

Liste des abréviations ................................................................................... 221

Index ............................................................................................................. 223

Le Professeur Pierre Ambrosi, cardiologue à l’hôpital de La Timone à Marseille, est depuis longtemps très investi dans la pédagogie et les recommandations : président du comité de validation des recommandations de bonnes pratiques de l’Afssaps, il est aussi membre du conseil scientifique du concours de l’Internat et responsable du groupe d’experts en cardiologie au Centre national des concours de l’Internat.