Notice
Cardiologie aux épreuves classantes nationales
Coll. Monographies
Auteur : AMBROSI Pierre
Langue : FrançaisComplément d’information :
Thèmes de Cardiologie aux épreuves classantes nationales :
25,00 €
Disponible chez l'éditeur (délai d'approvisionnement : 3 jours).
Ajouter au panier le livre de AMBROSI PierreOuvrage 226 p. · 17x25 cm · Broché ·
ISBN : 9782257204684
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L'ouvrage est enrichi de nombreux schémas et tableaux, pour aider les étudiants à mémoriser les notions, et de tracés et radiographies qui sont exigibles aux épreuves. Le livre, dans son exposé, est conforme aux recommandations en vigueur et aux objectifs du Centre national des concours de l'Internat.
Le Professeur Pierre Ambrosi, cardiologue à l'hôpital de La Timone à Marseille, est depuis longtemps très investi dans la pédagogie et les recommandations : président du comité de validation des recommandations de bonnes pratiques de l'Afssaps, il est aussi membre du Conseil scientifique du concours de l'Internat et responsable du groupe d'experts en cardiologie au Centre national des concours de l'Internat.
L'ouvrage s'adresse à tous les étudiants préparant les épreuves de cardiologie pour le concours de l'Internat, pour les aider à réussir leur examen.
1. Sémiologie ................................................................................................ 1
Auscultation cardiaque .............................................................................. 1
Foyers d’auscultation cardiaque ............................................................ 1
Bruits du coeur....................................................................................... 1
Souffles fonctionnels ............................................................................. 2
Souffles organiques ............................................................................... 2
Souffle cardiaque chez l’enfant ................................................................. 3
Conduite à tenir devant la découverte d’un souffle chez l’enfant .......... 3
Principales cardiopathies congénitales .................................................. 3
OEdèmes des membres inférieurs ............................................................... 6
Physiopathologie ................................................................................... 6
Causes ................................................................................................... 7
Diagnostic ............................................................................................. 7
Diagnostic différentiel ........................................................................... 8
Dyspnée aiguë et chronique ...................................................................... 9
Dyspnée aiguë ....................................................................................... 9
Dyspnée chronique ................................................................................ 12
Malaises, perte de connaissance et crise comitiale .................................... 13
Définitions ............................................................................................. 13
Étiologie des malaises ............................................................................ 14
Diagnostic des malaises ......................................................................... 18
Douleur thoracique aiguë ou chronique .................................................... 21
L’essentiel en imagerie cardiaque .............................................................. 21
Radiographie du thorax ......................................................................... 21
Échocardiographie transthoracique ....................................................... 23
Échocardiographie de stress................................................................... 24
Échocardiographie transoesophagienne ................................................. 25
Échographie-Doppler vasculaire ............................................................ 25
Cathétérisme cardiaque et coronarographie .......................................... 25
Coroscanner .......................................................................................... 26
Scintigraphie myocardique .................................................................... 27
2. Thérapeutique .......................................................................................... 28
Anti-agrégants plaquettaires ..................................................................... 28
Généralités ............................................................................................ 28
Aspirine ................................................................................................. 29
Clopidogrel (Plavix®) ............................................................................. 31
Prasugrel (Efient®) ................................................................................. 31
Anti-GPIIb/IIIa ...................................................................................... 32
Anticoagulants .......................................................................................... 32
Héparines et dérivés (HBPM et fondaparinux) ...................................... 32
Antivitamines K .................................................................................... 35
Anti-Xa direct : rivaroxaban (Xarelto®) .................................................. 39
Antithrombines ..................................................................................... 39
Thrombolytiques ................................................................................... 39
Accidents des anticoagulants .................................................................... 40
Hémorragies .......................................................................................... 40
Thrombopénie à l’héparine ................................................................... 42
Autres effets indésirables des antivitamines K ....................................... 43
Autres effets indésirables des héparines ................................................ 44
Prescription et surveillance des diurétiques ............................................... 44
Diurétiques de l’anse ............................................................................. 44
Thiazidiques et apparentés .................................................................... 47
Diurétiques épargneurs de potassium .................................................... 48
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine .............................................. 48
Système rénine-angiotensine ................................................................. 48
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) .......................................... 50
Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (sartans) ........................... 51
Inhibiteurs de la rénine .......................................................................... 51
Bêtabloquants ........................................................................................... 51
Anticalciques ............................................................................................. 53
Dérivés nitrés ............................................................................................ 54
Anti-arythmiques ...................................................................................... 55
Inotropes positifs ...................................................................................... 56
Digoxine ................................................................................................ 56
Dobutamine (Dobutrex®) ...................................................................... 59
Adrénaline ............................................................................................. 59
3. Maladies des artères ................................................................................ 60
Athérome .................................................................................................. 60
Anatomopathologie et étiologie ............................................................ 60
Épidémiologie ........................................................................................ 61
Facteurs de risque cardiovasculaires .......................................................... 62
Généralités sur les facteurs de risque ..................................................... 62
Principaux facteurs de risque de l’athérosclérose ................................... 66
Dyslipidémies ........................................................................................ 68
Prévention ............................................................................................. 71
Maladie coronarienne ............................................................................... 72
Angor stable ............................................................................................. 73
Clinique ................................................................................................. 73
Paraclinique ........................................................................................... 73
Traitement ............................................................................................. 75
Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage persistant du segment ST ... 77
Présentations ......................................................................................... 77
Prise en charge ...................................................................................... 78
Syndromes coronariens aigus avec sus-décalage persistant
du segment ST .......................................................................................... 79
Physiopathologie ................................................................................... 79
Phase préhospitalière et reperfusion ...................................................... 81
Phase hospitalière ................................................................................. 84
Complications ....................................................................................... 86
Phase post-hospitalière ......................................................................... 91
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ...................................... 91
Généralités ............................................................................................ 91
Claudication intermittente .................................................................... 92
Ischémie critique ................................................................................... 96
Phénomène de Raynaud ........................................................................... 96
Ischémie aiguë des membres inférieurs ..................................................... 97
Histoire naturelle ................................................................................... 97
Clinique ................................................................................................. 98
Paraclinique ........................................................................................... 99
Traitement ............................................................................................. 99
Anévrysmes artériels ................................................................................. 100
Généralités ............................................................................................ 100
Anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale ..................................... 101
Anévrysmes de l’artère poplitée ............................................................ 106
Anévrysmes de l’aorte thoracique ......................................................... 106
Dissection de l’aorte thoracique ................................................................ 107
Malade polyathéromateux ........................................................................ 109
Épidémiologie ........................................................................................ 109
Exploration à la recherche d’autres lésions ............................................ 110
Traitement ............................................................................................. 111
4. Valves ....................................................................................................... 112
Généralités sur les valvulopathies .............................................................. 112
Rhumatisme articulaire aigu .................................................................. 112
Rétrécissement mitral ............................................................................ 112
Insuffisance tricuspidienne .................................................................... 113
Valvulopathies chez la femme enceinte ................................................. 113
Suivi des valvulopathies (hors prothèses) .............................................. 114
Bilan pré-opératoire des valvulopathies ................................................ 114
Endocardite infectieuse ............................................................................. 114
Physiopathologie ................................................................................... 114
Diagnostic clinique ................................................................................ 115
Formes cliniques .................................................................................... 116
Paraclinique ........................................................................................... 117
Recherche d’une porte d’entrée et bilan d’extension ............................. 118
Traitement prophylactique de l’endocardite .......................................... 118
Traitement curatif .................................................................................. 118
Insuffisance mitrale ................................................................................... 120
Physiopathologie ................................................................................... 120
Clinique ................................................................................................. 121
Paraclinique ........................................................................................... 122
Formes cliniques .................................................................................... 122
Complications et critères de gravité ....................................................... 123
Traitement ............................................................................................. 124
Rétrécissement aortique ............................................................................ 125
Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ 125
Clinique ................................................................................................. 125
Paraclinique ........................................................................................... 127
Traitement ............................................................................................. 129
Insuffisance aortique................................................................................. 129
Étiologie et physiopathologie ................................................................ 129
Clinique ................................................................................................. 130
Paraclinique ........................................................................................... 131
Complications et critères de gravité ....................................................... 132
Traitement ............................................................................................. 132
Prothèses valvulaires ................................................................................. 133
Différents types de prothèses ................................................................ 133
Complications des prothèses ................................................................. 134
Éducation et suivi .................................................................................. 135
Traitements associés .............................................................................. 136
5. Troubles du rythme et de la conduction ................................................... 137
Électrocardiogramme ................................................................................ 137
Principe et réalisation pratique .............................................................. 137
ECG normal ........................................................................................... 139
ECG pathologique.................................................................................. 141
ECG d’effort .......................................................................................... 143
Troubles de la conduction ......................................................................... 145
Dysfonctionnement sinusal ................................................................... 146
Hémiblocs et blocs de branche .............................................................. 146
Blocs atrioventriculaires (BAV) .............................................................. 148
Troubles du rythme supraventriculaires (hors fibrillation auriculaire) ......... 151
Généralités ............................................................................................ 151
Extrasystole auriculaire ......................................................................... 152
Extrasystole jonctionnelle ..................................................................... 152
Flutter auriculaire .................................................................................. 152
Tachycardie atriale................................................................................. 154
Tachycardies jonctionnelles ................................................................... 154
Fibrillation auriculaire ................................................................................ 157
Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ 157
Séméiologie clinique ............................................................................. 158
Paraclinique ........................................................................................... 158
Complications ....................................................................................... 159
Principes du traitement ......................................................................... 159
Stratégies thérapeutiques ...................................................................... 161
Troubles du rythme ventriculaires ............................................................. 163
Extrasystole ventriculaire ...................................................................... 163
Tachycardie ventriculaire ....................................................................... 163
Torsade de pointes ................................................................................ 165
Fibrillation ventriculaire ........................................................................ 165
6. Maladies des veines ................................................................................. 167
Insuffisance veineuse chronique ................................................................ 167
Physiopathologie ................................................................................... 167
Clinique ................................................................................................. 168
Paraclinique ........................................................................................... 169
Traitement ............................................................................................. 169
Thrombose veineuse profonde .................................................................. 170
Histoire naturelle et causes .................................................................... 170
Diagnostic ............................................................................................. 173
Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse ........................ 175
Traitement curatif des phlébites ............................................................ 177
Embolie pulmonaire .................................................................................. 178
Physiopathologie ................................................................................... 178
Diagnostic ............................................................................................. 179
Pronostic ............................................................................................... 182
Traitement ............................................................................................. 182
7. Péricardites et myocardites ...................................................................... 184
Péricardite aiguë ....................................................................................... 184
Étiologie et physiopathologie ................................................................ 184
Clinique ................................................................................................. 184
Paraclinique ........................................................................................... 185
Complications ....................................................................................... 186
Traitement ............................................................................................. 188
Myocardites .............................................................................................. 188
8. Hypertension artérielle ............................................................................. 189
Définition .................................................................................................. 189
Épidémiologie et principales causes ........................................................... 189
Causes toxiques et médicamenteuses .................................................... 189
Syndrome d’apnées du sommeil ............................................................ 190
Diabète .................................................................................................. 190
Syndrome de Cushing ............................................................................ 190
Phéochromocytome .............................................................................. 190
Hyperaldostéronismes primaires ............................................................ 191
Néphropathies parenchymateuses ......................................................... 191
Sténose d’une artère rénale ................................................................... 191
Coarctation de l’aorte .......................................................................... 192
Complications ........................................................................................... 193
Prise en charge d’une HTA de découverte récente .................................... 193
Affirmer l’HTA ....................................................................................... 193
Rechercher une cause et évaluer le retentissement ................................ 194
Mettre en route un traitement .............................................................. 196
Adapter le traitement en fonction du résultat ....................................... 196
Suivi du patient hypertendu ...................................................................... 197
Poussée hypertensive ................................................................................ 197
Poussée hypertensive simple ................................................................. 197
Urgences hypertensives ......................................................................... 198
HTA chez la femme enceinte ..................................................................... 198
HTA préexistant à la grossesse ............................................................... 199
HTA gravidique simple ........................................................................... 199
Pré-éclampsie ........................................................................................ 199
Complications de l’HTA de la grossesse ................................................. 200
9. Insuffisance cardiaque ............................................................................. 201
Physiopathologie ....................................................................................... 201
Chute de débit de perfusion des muscles et des organes ....................... 201
Emballement neurohumoral .................................................................. 201
Augmentation des pressions de remplissage cardiaque ......................... 201
Insuffisance cardiaque gauche chronique .................................................. 202
Principales causes d’insuffisance cardiaque gauche chronique .............. 202
Clinique ................................................................................................. 203
Paraclinique ........................................................................................... 204
Pronostic ............................................................................................... 206
Traitement ............................................................................................. 207
Insuffisance cardiaque droite .................................................................... 210
Clinique ................................................................................................. 210
Paraclinique ........................................................................................... 211
Traitement ............................................................................................. 212
OEdème aigu du poumon .......................................................................... 212
Clinique ................................................................................................. 212
Paraclinique ........................................................................................... 213
Traitement ............................................................................................. 215
Formes cliniques .................................................................................... 216
Transplantation cardiaque ......................................................................... 216
Aspects techniques et médicolégaux ..................................................... 216
Après la greffe ....................................................................................... 217
Liste des abréviations ................................................................................... 221
Index ............................................................................................................. 223