Die Registrierung des Herzschalles, 1911 Graphische Studien

Der Leser mage in den folgenden Mitteilungen keine kritiklose Dar­ stellung der Methodik und bisherigen Ergebnisse der Registrierung des Herzschalles erwarten. Sie bezwecken vielmehr, ihm ldar und auf­ richtig ein zum weitaus graDten Teil eigenes, kritisch gesichtetes Tat­ sachenmaterial vorzulegen, nach dessen Studium er selbst imstande sein wird, sich iiber den heutigen Stand der Dinge ein Urteil zu bilden. Ich habe mIT von Anfang an kein Hehl daraus gemacht, daD VOl' allem die skeptische akustische Zergliederung der geschriebenen Kurven den einen Weg, hier voranzukommen, darstellt, zum anderen die Beobachtung auch der kleinsten Vorgange bei del' Aufnahme und die parallele Registrierung des Pulses, insbesondere die Schrift des SpitzenstoDes, eine klarende Methodik bedeutet. Die Mitteilungen ii ber die Schallschrift durch eine Zwischen wand hindurch werden wohl auch die letzten Zweifel an del' Tatsache, daD es heute schon unter giinstigen Umstanden maglich ist, reine Luftschallschwingungen des Herzschalles aufzuzeichnen, beseitigen. lch habe immer mehr die Dberzeugung gewonnen, daD der von mil' benutzte Apparat eine vor­ treffliche Einrichtung dazu ist, und werde ihn deshalb, und weil sich die Angaben des zweiten Teiles fast nul' auf ihn beziehen, in erster Reihe hier beriicksichtigen, zumal fUr die anderen Verfahren, wie sich zeigen wird, noch keine evidenten Beweise ihrer Brauchbarkeit vorliegen. Die Methodik ist das Erste bei der Herzschallschrift, die Anwendung und Interpretation, wenn auch die Hauptsache, doch das Zweite. Mediz. -poliklin. Institut der Universitat Berlin, Anfang August 1911. Heinrich Gerhartz. Inhaltsverzeichnis. Seite Einleitung . . . . . . . . . 1 I. Die Schallschreiber . . . . . 2 Die Membranbeschaffenheit .

I. Die Schallschreiber.- Die Membranbeschaiienheit.- Die direkte Dämpfung der Membranschwingungen.- Die Sichtbarmachung der Membranschmngungen.- Spezielle Schallregistriermethodik.- Die Schallzuleitung.- Die Apparataufstellung.- I. Literatur.- II. Die normalen Herztöne.- A. Der Herzschall des gesunden Menschen.- Die Schallfigur der Herztöne.- Die Herztöne unter verschiedenen physiologischen Bedingungen.- Superponierte Herztonfiguren.- Über die durch Öffnung des schallzuleitenden Systems reduzierte gemischte Stoß-Schallkurve des gesunden Menschen.- Die Gefahren der Aufzeichnung mit offenem Zuleitungssystem.- Die zeitlichen Beziehungen der Herztöne zum Herzstoß.- Herztöne und Elektrokardiogramm.- B. Gespaltene und verdoppelte Herztöne.- C. Die Herztöne bei der Unregelmäßigkeit der Herztätigkeit.- II. Literatur.- III. Die Herzgeräusche.- A. Mitralinsuffizienz.- Die graphische Darstellung des systolischen Geräusches der Mitralinsuffizienz unter verschiedenen Aufnahmebedingungen 98.- Die Beziehung des systolischen Geräusches der Mitralinsuffizienz zur Herzstoßkurve.- Die Beziehung des systohschen Geräusches der Mitralinsuffizienz zum Carotispuls.- Die Schallkurve der Mitrahnsuffizienz und das Elektrokardiogramm.- Die allgemeine Zusammensetzung der Herzschallfigur der Mitralinsuffizienz.- Über die Abhängigkeit der Dauer des Mitralinsuffizienz-Herzschalles von der Herzperiode.- Die Verkürzung und Akzentuation des II. Herztones bei der Mitral-insuffizienz.- Über Doppeltöne bei Mitralinsuffizienz.- B. Mitralstenose.- Die graphische Darstellung des diastolischen Geräusches der Mitralstenose unter verschiedenen Aufnahmebedingungen.- Die Beziehung der Geräuschkurve der Mitralstenose zum Herzstoß.- Die invertierte Herzstoßkurve bei der Mitralinsuffizienz und der Mitralstenose.- Die Beziehung der Schallkurve der Mitralstenose zum Elektrokardio-gramm.- Über die Veränderungen, welche die Mitralstenose-Schallkurve bei Änderungen der Herzperiode eingeht.- C. Erkrankungen der Aortenklappen und der Aorta (Aorteninsuffizienz und Endaortitis).- Die graphische Darstellung der Aortengeräusche.- Die Beziehung des systohschen Aortengeräusches zum Elektro-kardiogramm.- D. Klinische Daten.- III. Literatur.- IV. Über den Einfluß ungenügender Dämpfung und die dadurch bewirkte Deformation der Kurven.- V. Die Erkennung von Herzsehallflguren.- VI. Anhang.